Ознакомление пациентов с медицинской документацией.
Право пациента на ознакомление с медицинскими документами, отражающими состояние его здоровья, закреплено в п.5 ст. 22 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". В конце ноября 2016 года вступил в силу Порядок устанавливающий правила ознакомления пациента либо его законного представителя с оригиналами медицинской документации, отражающей состояние здоровья пациента (Приказ Минздрава России от 29.06.2016 N 425н "Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента"). В соответствии с 323-ФЗ ознакомление осуществляется на основании письменного заявления пациента или его законного представителя. Порядок конкретизирует содержание письменного запроса, для ознакомления требуется указать: фамилию, имя и отчество пациента/законного представителя; место жительства пациента; реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента/законного представителя;
документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента; период оказания пациенту медицинской помощи в медицинской организации; почтовый адрес для направления письменного ответа; номер контактного телефона.
Для ознакомления с медицинской документацией необходимо выделить помещение, вести два обязательных журнала: журнал предварительной записи посещений помещения для ознакомления с медицинской документацией и журнал учета работы помещения для ознакомления с медицинской документацией. Письменные запросы рассматривает руководитель медицинской организации или уполномоченный заместитель.
В соответствии с Федеральным законом N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", срок предоставления документов не должен превышать тридцати дней с момента регистрации письменного запроса. С учетом графика работы помещения и поступивших запросов, устанавливается дата и время ознакомления.
Имеются особенности в порядке ознакомления для стационарных и амбулаторных пациентов. В травмпункте (в амбулаторных условиях) пациент имеет право знакомиться с записями, сделанными во время приема. В стационаре, в случае если передвижение из-за режима лечения ограничено, возможно ознакомление непосредственно в отделении. В этом случае необходимо будет указать в запросе основания и заверить запрос подписью заведующего отделением. Заведующему вменяется обязанность обеспечить возможность такого ознакомления.
С 01.03.2022 вступает в силу Приказ Минздрава России от 12.11.2021 N 1050н "Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента". В соответствии с новым порядком, знакомиться с медицинской документацией пациента имеют право любые лица, если пациент внес их в письменное согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну; в том числе после его смерти, если пациент не запретил разглашение таких сведений.
Основаниями для получения документов для ознакомления является письменный запрос пациента, на предоставление медицинской документации для ознакомления. Запрос содержит ФИО пациента, место жительства, данные паспорта, период лечения с которым пациент желает ознакомиться, почтовый или электронный адрес для направления ответа, номер контактного телефона. Запрос можно направить по почте (в том числе по электронной) либо передать лично. Запрос регистрируется. В течение двух рабочих дней пациент информируется по телефону либо по электронной почте, о дате и месте ознакомления с медицинской документацией с учетом графика работы медорганизации. Установлено, что возможность ознакомления должна быть предоставлена не позже 10 рабочих дней со дня запроса. Ознакомление происходит в присутствии работника медорганизации. Пациенту сообщат о необходимости аккуратного и бережного обращения с медицинской документацией. Сведения об ознакомлении вносятся в медицинскую документацию пациента. В случае нахождения пациента в стационаре он может ознакомиться с медицинской документацией в период пребывания. В амбулаторных условиях пациент имеет право ознакомиться с записями, сделанными медицинским работником во время приема. В случае ведения электронных документов медорганизация предоставляет копию данной медицинской документации.
© 2017-2022 Редько К.Г.
Второй Всероссийский конгресс по травматологии с международным участием «Медицинская помощь при травмах: новое в организации и технологиях». Сборник тезисов/статей.