«Medyurist.pro»

Врачи всех специальностей ежедневно вынуждены заполнять огромное количество документов, тратя на это большую часть своего рабочего времени. Это подтвердит каждый врач. Проблема осложняется тем, что существует кадровый дефицит по важнейшим врачебным специальностям. Дефицит кадров в здравоохранении по врачам составляет около 25-26 тысяч, по среднему медперсоналу - около 50 тысяч человек, заявил министр здравоохранения России Михаил Мурашко в ходе правительственного часа в Госдуме 23.11.2022. Ранее Президент РФ Владимир Путин поручал кабмину ликвидировать кадровый дефицит в поликлиниках.

Дефицит кадров и перегруженность врачей бюрократической работой создает ситуацию, способную создать угрозу качеству оказания медицинской помощи. Без качественной медицинской помощи мы можем утратить на значительно большее время трудоспособность работающих граждан по важнейшим направлениям экономики, в том числе ВПК, последствия в современных реалиях всем очевидны.

Нагрузка по заполнению медицинской документации и отчетных форм отнимает намного больше времени чем раньше от работы с пациентами. Например, в соответствии с действующей нормой (Приказ МЗ РФ от 02.06.2015 N 290н) время на одно посещение пациентом врача-офтальмолога в амбулаторных условиях - 14 минут, при этом, затраты времени врача-специалиста на оформление медицинской документации должны составлять не более 35% от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача, то есть примерно 5 минут, это включая ВК, отчеты и т.п., аналогичная ситуация в других специальностях. Большинство врачей не укладываются в такие нормативы, то есть норма не выполнима, что приводит к тому, что врачи вынуждены в свое нерабочее время заполнять документы и формы. Это может привести к нарушению права врачей на отдых (ст. 350 ТК РФ), так как происходит превышение норм рабочего времени.

Безусловно, без врачей специалистов качественную медицинскую помощь в необходимых объемах не оказать. Если вопрос обеспеченности средним медперсоналом может быть решен увеличением набора в медучилище и поднятием зарплат, то по врачам специалистам, так вопрос не решить. Если мы в разы увеличим набор в медвузы, то врача специалиста мы получим минимум через 9 лет, так как обязательное обучение занимает 6 лет в университете и 3 года в ординатуре, в действительности нужно еще минимум 5 лет практического опыта для становления врача как полноценного специалиста. Быстрее подготовить невозможно.

15.04.2021 Президент России Владимир Путин призвал сделать так, чтобы врачи не занимались излишней бумажной работой, а уделяли свое время и внимание прежде всего людям. 24.02.23 секретарь генерального совета партии "Единая Россия", первый заместитель председателя Совета Федерации Андрей Турчак заявил: "в настоящее время для медицинских работников является обязательным заполнение 167 форм отчетности - журналов, карт, заключений."

28.02.2023 на заседании Комиссии Генерального совета Партии "ЕДИНАЯ РОССИЯ" по здравоохранению, посвященному теме «Дебюрократизация медицины» председатель Комиссии Генерального совета Партии "ЕДИНАЯ РОССИЯ" по здравоохранению Проценко Дмитрий Николаевич заявил: «Необходимо оперативно избавить врачей от несвойственной им рутинной и бессмысленной возни с документами и отчетами. Врач должен лечить людей, уделять им больше внимания, а не журналам и табелям».

На заседании Комиссии посвященной «Дебюрократизации медицины» Медицинский юрист Редько Кирилл Геннадьевич в своем докладе предложил:

1) Исключить ведение врачом каких-либо дополнительных документов кроме медицинской карты, без стат талонов, журналов и т.п. путем введения не врачебных должностей по ведению дополнительных документов.

2) Исключить избыточные формы контроля и отчетных форм, разработать с профильными ассоциациями краткие, удобные и понятные формы.

3) Увеличить период продления листа нетрудоспособности единолично врачом как раньше, до 30 дней, что позволит исключить проведение неоправданных расходов времени на проведение ВК по продлению листа нетрудоспособности.

4) Совместно с профильными ассоциациями разработать универсальные перечни ИДС, по отдельным специальностям, позволяющие подписывать необходимый комплект одномоментно при первичном амбулаторном обращении к специалистам, и при госпитализации, чтобы избежать затрат рабочего времени врача на подписание отдельно на каждое вмешательство,

по образцу формы ИДС в Приказе Минздрава России от 12.11.2021 N 1051н – отсылка на перечень вмешательств в Приказе 390н.

5) Запретить органам (в том числе МЗ РФ) издавать приказы, письма, рекомендации без предварительной разработки обязательных соответствующих форм и инструкций к их заполнению.

6) Проработать с профильными ассоциациями критерии качества медицинской помощи, указанные в Приказе Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", на предмет значимости.

7) Привести фактические затраты времени врача-специалиста на оформление медицинской документации к норме не более 35% от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача (Нома п.5 Приказа Минздрава России от 02.06.2015 N 290н "Об утверждении типовых отраслевых норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача<...>")

8) Создать бесплатные программы - дающие возможность врачам переобучиться на различные другие специальности, по примеру ПП N 353 12.03.2022.

Некоторые предложения поддержаны, уже 01.03.23 Минздрав предложил внесение правок в приказ №707н.

На сайте er.ru сообщается, что в течение трёх месяцев «Единая Россия» и Минздрав нормативно определят понятие «медицинская документация» и согласуют с Министерством юстиции предельный перечень форм отчётности в первичном звене здравоохранения https://er.ru/activity/news/komissiya-gensoveta-edinoj-rossii-po-zdravoohraneniyu-vmeste-s-minzdravom-sformiruet-minimalno-neobhodimyj-perechen-obyazatelnoj-otchyotnosti-dlya-medikov?ysclid=lettcdxtt824448127

Заявлено, что Генсовет Единой России по здравоохранению и Минздрав проработают новые критерии определения качества медицинской помощи и решения, которые позволят изменить формальный подход к заполнению медкарт пациентов. Полагаю, что врачебное сообщество должно сформулировать свои предложения по Дебюрократизации медицины.

В заседании Комиссии приняли участие:

Проценко Дмитрий Николаевич, председатель Комиссии Генерального совета Партии "ЕДИНАЯ РОССИЯ" по здравоохранению; Кравченко Александр Юрьевич, Министр здравоохранения Калининградской области; Фисенко Виктор Сергеевич, Первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации; Зеленский Владимир Анатольевич, Первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации; Омельяновский Виталий Владимирович, Генеральный директор ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России, д.м.н., профессор; Жулев Юрий Александрович, Президент Общероссийской благотворительной общественной организации инвалидов «Всероссийское общество гемофилии», сопредседатель Всероссийского союза пациентов; Алхазов Дмитрий Михайлович, Исполнительный директор в ЦРПТ; Башанкаев Бадма Николаевич, Заместитель председателя Комитета Федерального Собрания Российской Федерации Государственной Думы по охране здоровья; Долгушина Наталия Витальевна, Заместитель директора – руководитель Департамента организации научной деятельности ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России; Минаева Полина Валерьевна, Заместитель директора по экспертной работе ФГБУ «РЦСМЭ» Минздрава России; Кузнецов Дмитрий Юрьевич - Вице-президент Всероссийского союза страховщиков; Самойленко Валерий Валерьевич, Исполнительный директор Ассоциации медицинских сестер России Белобородов Владимир Борисович - заведующий кафедрой инфекционных болезней РМАНПО, д.м.н., профессор; Редько Кирилл Геннадьевич, Медицинский юрист; Серебряный Алексей Евгеньевич, Сопредседатель Ассоциации частных клиник Москвы и ЦФО; Тогоев Олег Олегович, Медицинский директор группы GMS; Зуев Артем Владимирович, Медицинский аналитик, генеральный директор ООО «Группа компаний инновационные медицинские технологии»; Калинин Руслан Эдуардович, Судебно-медицинский эксперт, юрист, ассистент кафедры РУДН; Артюхов Игорь Владимирович, Руководитель медиасети «Медицинские информационные решения»; Яковлев Андрей Николаевич, Генеральный директор Брэйн-системс.

© 2023. Редько К.Г. Медицинский юрист.