Сроки выдачи медицинской документации
Предоставление медицинской документации является рутинной процедурой в работе клиники. Обычно, выписки и справки выдаются заведенным годами порядком, который не менялся десятилетиями с прошлого века. Большинство медицинских работников предоставляют справки в режиме «как обычно», не погружаясь в меняющееся законодательство.
Ситуация меняется, когда в клинику обращается Пациент с требованиями «СРОЧНО» предоставить ему медицинскую карту и «ВСЕ» медицинские документы. Такие требования могут сопровождаться угрозами «обратиться в соответствующие органы» по защите «нарушенных прав» и ссылками на законодательство. Ответ «У нас так принято» звучит неубедительно, и у врача возникает потребность узнать: как должно быть по закону.
Предоставление медицинской документации включает два блока:
1. Медицинские заключения после окончания медицинских мероприятий.
2. Копии и выписки из медицинских документов.
Объективно, что порядок выдачи справок и заключений, после окончания медицинских мероприятий отличается от порядка предоставления копий и выписок из медицинских документов.
Обычно, справки и заключения, после окончания медицинских мероприятий выдаются в день выписки или в день окончания обследования или лечения, но учитывая постоянно возрастающую нагрузку на врачей, выдержать такие сроки не всегда представляется возможным. Действующий на настоящий момент Приказ Минздрава России от 14.09.2020 N 972н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений" ограничивает этот срок в «3 рабочих дня после окончания медицинских мероприятий» (п.17 Приказа). Исключение составляет медицинское заключения о причине смерти и диагнозе заболевания, которое должно быть выдано в день обращения.
Порядок предоставления копий и выписок из медицинских документов существенно отличается от порядка выдачи справок и заключений. В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации": «Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (п.5. ст. 22. Информация о состоянии здоровья). В случае направления запроса пациентом о предоставлении оригиналов медицинских документов пациенту в большинстве случаев предоставляется копия или выписка.
Таким образом, Федеральный закон устанавливает требование «письменного заявления»/запроса, соответственно устного требования недостаточно для получения ответа на запрос. Запрос может быть на бумажном носителе либо в форме электронного документа, на бумажном носителе запрос может быть передан при личном обращении или по почте. Запрос составляется в свободной форме, но есть обязательные требования к содержанию, в нем должны быть указаны: ФИО, реквизиты паспорта пациента; адрес регистрации; почтовый адрес; номер телефона, адрес электронной почты; наименование и период для медицинских документов, которые пациент желает получить; способ получения; дату подачи запроса и подпись пациента. При получении копий медицинских документов пациент предъявляет паспорт. В медицинских документах пациента делается отметка о предоставлении копий. В журнале выдачи копий медицинских документов факт выдачи фиксируется записью, в ней указывают: сведения о пациенте, указанные в запросе; дату запроса и дату выдачи копий; наименование выданного документа с указанием его типа (оригинал, копия, выписка), период времени, за который они выданы; срок возврата для оригиналов; подпись пациента; ФИО и должность медицинского работника, который произвел выдачу копий, и его подпись. Выписка изготавливается на бланке медицинской организации или проставляют штамп медицинской организации; подписывается врачом, заверяется печатью медицинской организации. На последней странице ставят отметку "Копия верна", подпись ответственного медицинского работника его ФИО, должность и дату выдачи копии, печать медицинской организации.
Если существует техническая возможность выдают копии в форме электронных документов, подписанные усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника, а также усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации. Копии направляют пациенту посредством направления с использованием ЕГИС в сфере здравоохранения в личный кабинет пациента на Едином портале государственных и муниципальных услуг.
Срок предоставления копий медицинских документов и выписок утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 г. № 789н и составляет 30 дней, за исключением случаев предоставления выписки при нахождении пациента на лечении в стационаре, тогда выписку предоставляют пациенту в суточный срок с момента обращения.
Алгоритм выдачи медицинской документации следующий:
1. Медицинские заключения после окончания медицинских мероприятий – не позже 3-х рабочих дней.
2. Копии и выписки из медицинских документов – не позже тридцати календарных дней со дня регистрации в медицинской организации письменного заявления.
© 2016 Редько Кирилл Геннадьевич. (ред. 30.10.2021)