Когда в России ожидать переход на МКБ 11
Правительство объявило о переходе в России на МКБ 11 с января 2022 и очертило схему мероприятий по ее внедрению. Переход на новую МКБ - это дорогостоящий масштабный проект, в стране правилам кодирования нужно будет переобучить несколько миллионов человек, в бюджете на 2022 г., закладывается около 200 млн рублей (в основном на обновление электронной системы). ВОЗ представила новую версию в 2018г. Рассмотрим основные отличия МКБ 11 от МКБ 10. Как следует из информации, размещенной на сайте ВОЗ https://icd.who.int/icd11refguide/en/index.html МКБ 11 претендует на онтологический подход, то есть создание всеобъемлющей и подробной формализации с помощью концептуальной схемы. База онтологических данных, МКБ 11 включает все используемые в МКБ наименования: патологические состояния, заболевания, травмы, симптомы. ВОЗ рекомендует до полного внедрения МКБ 11, продолжать поддерживать в актуальном состоянии МКБ 10 предусмотреть ее параллельную работу по крайней мере в течение 18 месяцев. Рекомендуется проводить двойное кодирование и сопоставление данных об одном и том же эпизоде с использованием двух разных версий МКБ. ВОЗ предупреждает, что в процессе перехода происходит потеря информации, так как данные, перенесенные из МКБ-10 в МКБ-11, не будут точно эквивалентны данным по МКБ 10.
Действующая версия МКБ вызывает ряд нареканий со стороны врачей, прежде всего по причине недостаточной детализации и несоответствия принятым врачебным сообществом классификациям. Например, перелом диафиза плечевой кости по МКБ 10 имеет код S42.3, и не имеет детализации по принятой во всем мире классификации АО (существует 9 вариантов). МКБ 11 эту проблему полностью не решила, изменен код - NB52.4, но можно дополнить диагноз дополнительными кодами, например: Оскольчатый перелом диафиза правой плечевой кости будет обозначен так: NB52.4 & XK876572005 & XJ2006159364 (NB52.4 Fracture of shaft of humerus, XK876572005 Right; XJ2006159364 Comminuted fracture).
Применяются новые подходы, например диагноз новообразования молочной железы в МКБ 10 классифицируется только на основе локализации, а в МКБ 11 на основе локализации и гистологии.
В МКБ 11 изменятся количество диагнозов, коды, схема кодирования, создана новая структура классов и новая система индексов (более 55 тысяч наименований).
Правительство запланировало (Распоряжение Правительства РФ от 15.10.2021 № 2900-р) на I квартал 2023г. утверждение плана мероприятий по пересмотру клинических рекомендаций с учетом перехода на МКБ 11. На II квартал 2024г. внесение изменений в нормативные акты форм учетной и отчетной документации. На 2024 г внедрение регионального решения для перехода на МКБ 11 в субъектах РФ и пилотная эксплуатация использования МКБ 11 в сфере ОМС. Из планов понятно, что фактического применения МКБ 11 до 2025г в РФ не ожидается.