Верховный суд разъяснил условия покупки имплантатов пациентами при лечении по ОМС
Врачи государственных клиник часто сталкиваются с ситуацией, когда пациенты просят установить им более качественные имплантаты, чем те, которые предусмотрены программами госгарантий. Обычно, при направлении лечащим врачом пациента в медицинское учреждение для лечения с имплантацией весь комплекс медицинских услуг, включая имплантат должен быть предоставлен пациенту в рамках ОМС бесплатно. Фонд ОМС не давал разъяснений каким образом будет оплачиваться лечение, в случае если используется купленный пациентом имплантат. Очевидно, что у пациента должно сохраниться право получить медицинские услуги (пребывание в палате, предоперационное ведение, проведение операции и послеоперационное ведение) за счет ОМС. Однако Фонд ОМС отказывал в оплате таких случаев, в результате больницы не получали деньги за пролеченных больных.
Важные разъяснения, сделал Верховный суд (28.07.2022): Пациент вправе отказаться от имплантатов отечественного производства, предусмотренных стандартом медицинской помощи. Отказ должен быть оформлен письменно и содержать указание на имплантат, от которого пациент отказывается. Кроме того, должно быть подтверждение, что пациента проинформировали о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках ОМС. Расчет с ОМС будет происходить с учетом отказа пациента от имплантата. Для расчёта применяется соответствующий стандарт медицинской помощи по соответствующему диагнозу, который содержит перечень предоставляемых больным медицинских услуг за вычетом имплантата.
Таким образом, Верховный суд считает, что имплантация купленных пациентом имплантатов законна, и не лишает пациента права получить остальные медицинские услуги (предоперационные, проведение операции и послеоперационные) за счет ОМС.